진료 전 요약 · 진료 후 남은 일

차트 (3건)

• v1 2026-09-12 · 우측 어깨 통증 초진

  주호소: 우측 어깨 통증 3주, 팔 들 때 통증, 야간통
  소견: 외전 90°에서 통증, 극상근 압통, NRS 7
  평가: 우측 회전근개 건염
  상병: M751
  계획: 물리치료 주 2회, 세레콕시브 200mg 1일 1회 2주, 초음파 시행

• r1 2026-09-12 · 우측 어깨 초음파

  검사: 우측 어깨 초음파
  결과: 극상근 건 비후 및 저에코 변화. 부분층·전층 파열 소견 없음
  판정: 극상근 건병증

• v2 2026-09-26 · 어깨 재진, 주사 시행

  경과: NRS 7→4, 거상 호전, 야간통 지속
  처치: 견봉하 스테로이드 주사 1회
  계획: 물리치료 지속, 2주 후 재평가. 호전 더디면 초음파 재검 고려

오늘 진료 대화 (21개 발화)

1. u1의사어서 오세요. 지난번 주사 맞고 좀 어떠셨어요?
2. u2환자주사 맞고 일주일 정도는 확실히 좋았어요. 근데 요즘 다시 조금씩 아파요.
3. u3의사지금 아픈 걸 0에서 10으로 치면 어느 정도세요?
4. u4환자한 3 정도요. 낮에는 괜찮은데 밤에 돌아누우면 아파서 두 번은 깼어요.
5. u5의사팔 들어 올릴 때는요?
6. u6환자팔 드는 건 많이 좋아졌어요. 머리 감을 때도 이제 괜찮아요.
7. u7의사물리치료는 계속 받고 계시죠?
8. u8환자네, 일주일에 두 번씩 빠지지 않고 왔어요.
9. u9의사자, 팔 옆으로 한번 들어 보세요. 여기까지 올라가시네요. 지난번보다 훨씬 좋아요.
10. u10의사여기 누르면 어떠세요?
11. u11환자거기는 좀 찌릿해요. 그래도 전보다는 덜해요.
12. u12의사외전은 150도 정도 나오고, 극상근 쪽 압통은 아직 남아 있네요.
13. u13환자혹시 찢어진 건 아니겠죠? 지난번에 초음파 다시 볼 수도 있다고 하셔서요.
14. u14의사많이 좋아지고 있어서 파열 가능성은 낮아 보여요. 그래도 야간통이 남아 있으니 초음파는 한 번 더 확인해 볼게요.
15. u15의사오늘은 주사는 안 놓고, 물리치료를 2주 더 하시죠. 운동치료도 같이 넣을게요.
16. u16환자운동치료는 어떻게 하는 거예요?
17. u17의사물리치료실에서 어깨 근력 운동을 알려 드릴 거예요. 집에서도 하루 두 번 하시면 됩니다.
18. u18의사2주 뒤에 오실 때 초음파 같이 보시죠. 데스크에서 예약 잡아 드릴게요.
19. u19환자약은 계속 먹어요?
20. u20의사진통소염제는 이제 아플 때만 드세요. 혈압약은 원래 드시던 대로 계속 드시고요.
21. u21환자네, 알겠습니다.